勤務先※ 法人名 事業所名 事業所住所 職務※ 主に従事する領域 急性期医療病床 一般病床 回復期リハビリ病床 慢性期病床 療養病床 地域包括ケア病床 緩和ケア病床 有床診療所 無床診療所 介護老人保健施設 地域包括支援センター 居宅介護支援事業所 医師会 保健所 教育・研究機関 その他 ※下記に記入ください 主な業務 必要資格 社会福祉士 精神保健福祉士 介護支援専門員 特になし その他 給与 勤務条件※ 雇用形態 正職員 契約職員 パート その他 勤務時間 休日 連絡先※ 部署名・担当者名 E-mail TEL FAX ご請求先が違う場合はこちらをご記入ください（クリック） 請求先 部署名・担当者名 TEL FAX 会費納入状況の確認 掲載を希望する機関に現に所属する本会会員の会費納入状況についてご記入ください。 なお、会費納入状況につきましては、当協会トップページにある「AMSW管理システム」にログインすることで各自が昨年度の納入状況を確認することができます。 AMSW管理システム 会員ID 会員氏名 ※上記会員につき前年度までの会費に未納がないことを確認しました ※掲載後、万が一会費の未納が確認された場合は、掲載費用15000円のご請求をさせていただきます。 掲載希望媒体※ ホームページと会報誌に掲載希望 ホームページのみ 会報誌のみ ホームページ希望掲載期間 １クール その他 ※下記に記入ください 指定期間 掲載開始希望日 準備が出来次第 その他 ※下記に記入ください 備考
